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因抗甲狀腺會影響甲狀腺對碘-131的攝取以及甲功生化測定結果，一般應停用抗甲狀腺（ATD）并忌碘的食物和4周以上再進行有關的核檢查和，之后不再用ATD，僅采用抗交感、升白、保肝等對癥即可。
但在重度甲亢病人，人一般狀態較差，而碘-131的作用發揮教慢，為防止病情加重或出現甲亢危象，一般僅在測定甲狀腺吸碘率前三天停藥，并在服碘-131三天后繼續采用ATD直至碘-131發揮作用。根據不同的報道，甲亢病人可有15－60％伴單眼或雙眼突，有的突眼在甲亢發病之前出現，有的在甲亢中出現，少數病人可在甲亢控制后甚至甲低時出現。
甲亢突眼的，目前缺少山。實踐顯示，碘-131后大部分甲亢性突眼的程度有所減輕，極少數病人甲亢癥狀控制后突眼程度仍在加重，出現這種情況應去眼科進一步對癥。ATD是比較溫和的，中能及時藥量。
缺點首先是時程長，通常需規范1-2年；期間，ATD可引起肝、功能及造血的損害且一旦發生常常難以堅持。ATD的一個不足是停藥或減量時甲亢易復發，有報道ATD的復發率在40-60%左右。131I簡便，通常僅服用一次131I，甲亢癥狀在后4周左右開始好轉，一般在一年左右甲亢緩解率可達75-80%。
131I的一個主要并發癥是甲低山，研究顯示，131I后一年內發生的甲低(早發甲低)通過甲狀腺替代后，一部分人可恢復正常；但131I一年后出現的甲低（晚發甲低）往往需要較長時間或終生甲狀腺替代。
131I不會引起肝、功能及造血功能的損害。因此適于那些由于ATD引起肝、功能異常或血細胞的甲亢病人的。有些131I半年后癥狀無明顯或緩解不全的病人，可再次進行131I復治。另外，在甲亢伴重度突眼的病人，應采用以避免突眼的進一步加重。
